Evaluamos en conjunto con profesionales de los servicios, los desafíos para la implementación del modelo biosicosocial en los centros especializados en rehabilitación. Por medio de la articulación de la Evaluación de Cuarta Generación y Rueda de Conversación (Método Paideia), abordamos los modelos implementados de asistencia a la persona con discapacidad, partiendo de las siguientes cuestiones: trabajar en rehabilitación; historial médico y evaluación; atención compartida y calificación del alta. Del contenido de las ruedas surgieron tres categorías empíricas: el proceso de trabajo en rehabilitación; el proceso en red; el modelo de cuidado. La identificación de obstáculos y facilitadores podrá favorecer la plena implementación del modelo biosicosocial en la atención a las personas con discapacidad, generando subsidios para el avance hacia la integralidad del cuidado a las personas con discapacidad representado en este modelo.

We assessed challenges in implementing the biopsychosocial model in specialized rehabilitation centers together with the professionals working in these services. Using fourth generation assessment and conversation circles (the Paideia method), we explored models of care for people with disabilities focusing on the following issues: working in rehabilitation; health records and evaluation; shared appointments; and improving discharge. Three empirical categories emerged from the conversation circles: rehabilitation work processes; the network-based approach; and the care model. The identification of constraints and enabling factors can help promote the effective implementation of the biopsychosocial model, generating important insights to help drive progress towards the delivery of comprehensive care to people with disabilities represented in this model.

Avaliamos, em conjunto com profissionais dos serviços, os desafios à implementação do modelo biopsicossocial nos Centros Especializados em Reabilitação. Por meio da articulação da Avaliação de Quarta Geração e Roda de Conversa (Método Paideia), abordamos os modelos implementados de assistência à pessoa com deficiência, partindo das seguintes questões: trabalhar em reabilitação; prontuário e avaliação; atendimento compartilhado e qualificação da alta. Do conteúdo das rodas emergiram três categorias empíricas: o processo de trabalho em reabilitação; o trabalho em rede; o modelo de cuidado. A identificação de entraves e facilitadores poderá favorecer a plena implementação do modelo biopsicossocial na atenção às pessoas com deficiência, gerando subsídios para o avanço rumo à integralidade do cuidado às pessoas com deficiência representado neste modelo.

Abstract The incidence of premature birth has increased worldwide, unequally distributed by race/ethnicity. Racism generates economic inequalities, educational disparities, and differential access to health care, which increases the risk of preterm birth. Thus, this study aimed to evaluate the factors associated with preterm birth and racial and ethnic disparities in premature birth among pregnant women attending prenatal care at the Brazilian Unified Health System health units in the urban area of Santo Antônio de Jesus, Bahia, Brazil. This study used data from 938 pregnant women aged between 18 to 45 years within the NISAMI prospective cohort. Premature birth prevalence was 11.8%, with a higher prevalence among black than non-black women (12.9% versus 6.0%, respectively). Maternal age between 18 and 24 years was the only factor associated with premature birth. A higher risk of premature birth was found among black women than non-black women (RR 3.22; 95%CI 1.42-7.32). These results reveal the existence of racial and social inequalities in the occurrence of premature birth.

Resumo A incidência de parto prematuro tem aumentado em todo o mundo, distribuída de forma desigual por raça/etnia. O racismo gera desigualdades econômicas, disparidades educacionais e acesso diferenciado à saúde, o que aumenta o risco de parto prematuro. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar os fatores associados à prematuridade e disparidades raciais e étnicas no parto prematuro entre gestantes atendidas durante o pré-natal em unidades de saúde do Sistema Único de Saúde na zona urbana de Santo Antônio de Jesus, Bahia, Brasil. Este estudo utilizou dados de 938 mulheres grávidas com idade entre 18 e 45 anos dentro da coorte prospectiva do NISAMI. A prevalência de prematuridade foi de 11,8%, sendo maior entre as negras do que entre as não negras (12,9% versus 6,0%, respectivamente). A idade materna entre 18 e 24 anos foi o único fator associado ao parto prematuro. Foi encontrado maior risco de prematuridade entre as mulheres negras do que entre as não negras (RR 3,22; IC95% 1,42-7,32). Esses resultados revelam a existência de desigualdades raciais e sociais na ocorrência do parto prematuro.

ABSTRACT: This retrospective study evaluated the impact of the clinical presentation of pyometra on the morbidity and mortality of the affected bitches. The medical records of 47 bitches surgically treated for pyometra between May and December 2017 were evaluated. The admission data were analyzed to classify the animals according to the clinical presentation of pyometra, presence of systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and organic dysfunctions (cardiovascular, neurological, renal, and hemostatic). The outcomes were recorded for up to 14 days. The overall mortality rate was 13%. Open and closed pyometra were identified in 62% (n= 29) and 38% (n= 18) of the cases, respectively. The SIRS was present in 44 (94%) bitches, and 27 (57%) had at least one organ dysfunction. The most prevalent dysfunction was hemostatic, followed by neurological, cardiovascular, and renal dysfunction. The clinical presentation of pyometra and the presence of SIRS did not correlate with each other, or with the presence of organ dysfunction and mortality. However, cumulative organ dysfunction (r=0.532, P=<0.001) and the presence of neurological (r= -0.371; P=0.012) and renal dysfunction (r=0.303; P=0.041) were correlated with mortality. Thus, the identification of organ dysfunction through physical examination and routine laboratory analysis proved to be more effective in identifying and predicting the critically ill patients than the SIRS criteria or clinical presentation of the disease.

RESUMO: O objetivo deste estudo retrospectivo foi avaliar o impacto da apresentação clínica da piometra na morbimortalidade das cadelas afetadas. Foram avaliados os registros clínicos de 47 cadelas tratadas cirurgicamente para piometra entre maio e dezembro de 2017. Os dados recolhidos na admissão foram analisados para classificar os animais quanto à apresentação clínica da piometra, presença de critérios da Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS) e disfunções orgânicas - cardiovascular, neurológica, renal e hemostática. Foi registrado o desfecho durante 14 dias. A mortalidade global foi de 13%. Piometra aberta e fechada foram identificadas em 62% (n= 29) e 38% (n= 18) respectivamente. SRIS esteve presente em 44 (94%) cadelas e 27 (57%) tiveram pelo menos uma disfunção orgânica. A disfunção mais prevalente foi a hemostática, seguida da neurológica, cardiovascular e renal. A apresentação clínica da piometra e a presença de SRIS não se correlacionaram entre si ou com presença de disfunção orgânica e mortalidade. No entanto, a quantidade de disfunções orgânicas (r=0.532, P=<0.001) e a presença das disfunções neurológica (r= -0.371; P=0.012) e renal (r=0.303; P=0.041) foram correlacionados com mortalidade. Assim, a identificação de disfunções orgânicas através do exame físico e análises laboratoriais de rotina mostrou-se mais eficaz na identificação e previsão de pacientes críticos do que os critérios de SRIS ou a apresentação clínica da doença.

Abstract Background: The Nursing School of Coimbra knows the importance of extension units in the articulation between teaching, research, and extension. For this reason, the School has a Service Provision and Community Extension Activities Coordination Unit (UPSCCAEC). Objective: To describe the work developed by the UPSCCAEC in 2019 and 2020, highlighting its adaptive capacity in the face of the COVID-19 pandemic. Main topics under analysis: The reports of activities carried out within the scope of the UPSCCAEC in 2019 and 2020 were used as a data source. A comparison was made with findings in the two years, discussed based on the available theoretical framework and considering the COVID-19 pandemic and its impact on Higher Education Institutions’ training, research, and extension processes. Conclusion: The UPSCCAEC’s activity in those years contributed to the institution’s excellence and academic development and successful response to the current societal challenges in a time of great instability due to the COVID-19 pandemic.

Resumen Marco contextual: La Escuela Superior de Enfermería de Coímbra, consciente del valor de las unidades de extensión en la articulación del trípode Enseñanza-Investigación-Extensión, cuenta en su estructura con la Unidad de Prestación de Servicios a la Comunidad y Coordinación de Actividades de Extensión Comunitaria (UPSCCAEC). Objetivo: Describir el trabajo desarrollado por la UPSCCAEC en 2019 y 2020, y destacar su capacidad de adaptación frente a la pandemia por COVID-19. Principales temas en análisis: La fuente de datos utilizada fueron los informes de las actividades realizadas en el marco de la UPSCCAEC en los años civiles de 2019 y 2020, y se realizó una comparación con los hallazgos en ambos años, los cuales se discutieron considerando el marco teórico disponible, la pandemia del COVID-19 y el impacto en las Instituciones de Educación Superior (IES), en sus procesos de formación, investigación y extensión. Conclusión: La actividad de la UPSCCAEC en estos años contribuyó a la afirmación de la institución, al desarrollo académico y constituyó un recurso de excelencia para responder a los desafíos actuales de la sociedad, particularmente en un período caracterizado por enormes turbulencias derivadas de la pandemia del COVID-19.

Resumo Enquadramento: A Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, ciente do valor das unidades de extensão na articulação do tripé Ensino-Investigação-Extensão tem na sua estrutura a Unidade de Prestação de Serviços à Comunidade e Coordenação das Atividades de Extensão na Comunidade (UPSCCAEC). Objetivo: Descrever o trabalho desenvolvido pela UPSCCAEC em 2019 e 2020, destacando a sua capacidade adaptativa mediante a pandemia pela COVID-19. Principais tópicos em análise: Utilizaram-se como fonte de dados os relatórios de atividades realizadas no contexto da UPSCCAEC nos anos civis de 2019 e 2020, e realizou-se a comparação com achados nos dois anos, os quais foram discutidos à luz do referencial teórico disponível, considerando a pandemia COVID-19 e o impacte a nível das Instituições do Ensino Superior (IES) em seus processos formativos, de investigação e extensão. Conclusão: A atividade da UPSCCAEC nos referidos anos contribuiu para a afirmação da instituição, do desenvolvimento académico, e constituiu recurso de excelência na resposta aos atuais desafios da sociedade, particularmente num período caracterizado por enorme turbulência resultante da pandemia COVID-19.

Esta pesquisa analisa as diferenças de desempenho acadêmico entre as aulas da Educação de Jovens e Adultos (EJA) e do ensino regular no Exame Nacional do Ensino Médio (ENEM) no Brasil. Com o objetivo de isolar os efeitos da EJA de outros fatores que possam afetar o desempenho acadêmico dos alunos, o algoritmo Coarsened Exact Matching (CEM) foi combinado com o método Propensity Score Matching e aplicado aos microdados do ENEM e do Censo Escolar de 2018. os resultados mostram a superioridade do sistema de ensino regular na produção de conhecimento em comparação ao ensino da EJA, mostrando-se mais eficiente no aprimoramento de competências cognitivas importantes para a qualificação profissional e na garantia da continuidade do investimento no capital humano.

Esta pesquisa analisa os diferenciais de desempenho acadêmico entre os estudantes da Educação de Jovens e Adultos (EJA) e do ensino regular no Exame Nacional do Ensino Médio (ENEM) no Brasil. Para isolar os efeitos da EJA de outros fatores que possam afetar os resultados acadêmicos dos estudantes, recorreu-se ao algoritmo Coarsened Exact Matching (CEM) combinado com o método de Pareamento por Escore de Propensão, aplicado aos microdados do ENEM e do Censo Escolar de 2018. Os resultados evidenciam a superioridade do sistema regular de ensino na produção de conhecimento comparativamente ao ensino EJA, mostrando-se mais eficiente em potencializar habilidades cognitivas importantes para a qualificação profissional e continuidade do investimento em capital humano.

Resumo O artigo versa sobre o mundo do trabalho da saúde, especialmente no SUS no contexto da pandemia no Brasil. O artigo utilizou dados das pesquisas “Condições de trabalho dos profissionais de saúde no contexto da COVID-19 no Brasil” e “Os trabalhadores invisíveis da saúde: condições de trabalho e saúde mental no contexto da COVID-19 no Brasil”. A análise dos dados comprova que a pandemia evidenciou problemas estruturais existentes no âmbito do Sistema Único de Saúde, envolvendo a gestão da FTS o que pode ser interpretado como mais um dos reflexos das desigualdades socioeconômicas já existentes no país. Destacam-se: a reduzida oferta de educação permanente, a regulação do cuidado híbrido, precarização, desproteção no ambiente de trabalho, frágil biossegurança levando a trágicas taxas de adoecimento e mortes de trabalhadores da saúde. Conclui mostrando a importância de formulação de políticas públicas no âmbito da gestão da educação e do trabalho no SUS que assegurem a discussão sobre cuidado híbrido como nova forma de atuar sem perder qualidade, a necessidade de se rever questões referentes a: educação permanente, proteção, valorização e redução das desigualdades apontadas entre os contingentes profissionais analisados nesse artigo.

Abstract This article addresses the world of healthcare work, especially in the Brazilian Unified Healthcare System (SUS) in the context of the COVID-19 pandemic in Brazil. This study used data from the following surveys: “Working conditions of health professionals in the context of COVID-19 in Brazil” and “The Invisible health workers: working conditions and mental health in the context of COVID-19 in Brazil”. Data analysis proves that the pandemic highlighted existing structural problems within SUS, involving the issue of healthcare workforce (HWF) management, which can be interpreted as another reflection of the socioeconomic inequalities that already exist in the country. This article highlights: the reduced provision of permanent education, the regulation of hybrid care, precariousness, a lack of protection in the work environment, as well as fragile biosecurity leading to tragic rates of illness and death of health workers. Our study concludes by showing the importance of formulating public policies in the scope of education and work management in SUS that ensure the discussion on hybrid care as a new way of acting without losing quality, together with the need to review issues related to permanent education, protection, valuation, and reduction of inequalities pointed out among the professional contingents analyzed in this article.

Resumo O artigo analisa a associação entre níveis de fadiga por compaixão e engajamento no trabalho com a COVID-19 em profissionais de enfermagem. Estudo longitudinal, tipo antes e depois, realizado com profissionais de enfermagem da linha de frente, nos períodos pré-pandêmico e pandêmico. Utilizou-se as versões brasileiras da Professional Quality of Life Scale e da Utrecht Work Engagement Scale. Observou-se altos níveis de satisfação por compaixão (≥43,0), baixos níveis de burnout (<23,0) e estresse traumático secundário (<23,0); e níveis altos de vigor (≥4,0 e ≤4,99), absorção (≥4,0 e ≤4,99) e escore geral (≥4,0 e ≤4,99). Houve correlação moderada, negativa e significativa do burnout com vigor (r: -0,505; p-valor: <0,001), no pré-pandemia; e com o escore geral, no pré-pandemia (r: -0,543; p-valor: <0,001) e período pandêmico (r: -0,458; p-valor: <0,001). Não houve alterações nos níveis de engajamento no trabalho. Profissionais com fadiga por compaixão tiveram redução do vigor, absorção e escore geral, classificados como médios no período pandêmico (≥2,0 e ≤3,99); e aumento da dedicação, que era baixa (≥1,0 e ≤1,99) no pré-pandemia. Concluiu-se não haver associação danosa entre fadiga por compaixão e engajamento no trabalho com a COVID-19 nos profissionais de enfermagem.

Abstract This article examines the association between levels of compassion fatigue and work engagement with COVID-19 in nursing professionals. A longitudinal, before-and-after study was conducted with nursing professionals working in the frontline in the pre-pandemic and pandemic periods. Our study applied the Brazilian versions of the Professional Quality of Life Scale and the Utrecht Work Engagement Scale. High levels of compassion satisfaction (≥43.0), low levels of burnout (<23.0) and secondary traumatic stress (<23.0), as well as high levels of vigor (≥4.0 and ≤4.99), absorption (≥4.0 and ≤4.99), and overall score (≥4.0 and ≤4.99) were observed. Moderate, negative, and significant correlations of burnout with vigor (r: -0.505; p-value: <0.001), in the pre-pandemic period; and with overall score, in the pre-pandemic (r: -0.543; p-value: <0.001) and pandemic periods (r: -0.458; p-value: <0.001), were also observed. No changes in levels of work engagement were found. Professionals with compassion fatigue showed decreased vigor, absorption, and overall score, rated as medium in the pandemic period (≥2.0 and ≤3.99), and an increased dedication, which was low (≥1.0 and ≤1.99) in the pre-pandemic period. It was concluded that there is no harmful association between compassion fatigue and work engagement with COVID-19 in nursing professionals.

Abstract This article examines the association between levels of compassion fatigue and work engagement with COVID-19 in nursing professionals. A longitudinal, before-and-after study was conducted with nursing professionals working in the frontline in the pre-pandemic and pandemic periods. Our study applied the Brazilian versions of the Professional Quality of Life Scale and the Utrecht Work Engagement Scale. High levels of compassion satisfaction (≥43.0), low levels of burnout (<23.0) and secondary traumatic stress (<23.0), as well as high levels of vigor (≥4.0 and ≤4.99), absorption (≥4.0 and ≤4.99), and overall score (≥4.0 and ≤4.99) were observed. Moderate, negative, and significant correlations of burnout with vigor (r: -0.505; p-value: <0.001), in the pre-pandemic period; and with overall score, in the pre-pandemic (r: -0.543; p-value: <0.001) and pandemic periods (r: -0.458; p-value: <0.001), were also observed. No changes in levels of work engagement were found. Professionals with compassion fatigue showed decreased vigor, absorption, and overall score, rated as medium in the pandemic period (≥2.0 and ≤3.99), and an increased dedication, which was low (≥1.0 and ≤1.99) in the pre-pandemic period. It was concluded that there is no harmful association between compassion fatigue and work engagement with COVID-19 in nursing professionals.

Resumo O artigo analisa a associação entre níveis de fadiga por compaixão e engajamento no trabalho com a COVID-19 em profissionais de enfermagem. Estudo longitudinal, tipo antes e depois, realizado com profissionais de enfermagem da linha de frente, nos períodos pré-pandêmico e pandêmico. Utilizou-se as versões brasileiras da Professional Quality of Life Scale e da Utrecht Work Engagement Scale. Observou-se altos níveis de satisfação por compaixão (≥43,0), baixos níveis de burnout (<23,0) e estresse traumático secundário (<23,0); e níveis altos de vigor (≥4,0 e ≤4,99), absorção (≥4,0 e ≤4,99) e escore geral (≥4,0 e ≤4,99). Houve correlação moderada, negativa e significativa do burnout com vigor (r: -0,505; p-valor: <0,001), no pré-pandemia; e com o escore geral, no pré-pandemia (r: -0,543; p-valor: <0,001) e período pandêmico (r: -0,458; p-valor: <0,001). Não houve alterações nos níveis de engajamento no trabalho. Profissionais com fadiga por compaixão tiveram redução do vigor, absorção e escore geral, classificados como médios no período pandêmico (≥2,0 e ≤3,99); e aumento da dedicação, que era baixa (≥1,0 e ≤1,99) no pré-pandemia. Concluiu-se não haver associação danosa entre fadiga por compaixão e engajamento no trabalho com a COVID-19 nos profissionais de enfermagem.

Abstract This article addresses the world of healthcare work, especially in the Brazilian Unified Healthcare System (SUS) in the context of the COVID-19 pandemic in Brazil. This study used data from the following surveys: “Working conditions of health professionals in the context of COVID-19 in Brazil” and “The Invisible health workers: working conditions and mental health in the context of COVID-19 in Brazil”. Data analysis proves that the pandemic highlighted existing structural problems within SUS, involving the issue of healthcare workforce (HWF) management, which can be interpreted as another reflection of the socioeconomic inequalities that already exist in the country. This article highlights: the reduced provision of permanent education, the regulation of hybrid care, precariousness, a lack of protection in the work environment, as well as fragile biosecurity leading to tragic rates of illness and death of health workers. Our study concludes by showing the importance of formulating public policies in the scope of education and work management in SUS that ensure the discussion on hybrid care as a new way of acting without losing quality, together with the need to review issues related to permanent education, protection, valuation, and reduction of inequalities pointed out among the professional contingents analyzed in this article.

Resumo O artigo versa sobre o mundo do trabalho da saúde, especialmente no SUS no contexto da pandemia no Brasil. O artigo utilizou dados das pesquisas “Condições de trabalho dos profissionais de saúde no contexto da COVID-19 no Brasil” e “Os trabalhadores invisíveis da saúde: condições de trabalho e saúde mental no contexto da COVID-19 no Brasil”. A análise dos dados comprova que a pandemia evidenciou problemas estruturais existentes no âmbito do Sistema Único de Saúde, envolvendo a gestão da FTS o que pode ser interpretado como mais um dos reflexos das desigualdades socioeconômicas já existentes no país. Destacam-se: a reduzida oferta de educação permanente, a regulação do cuidado híbrido, precarização, desproteção no ambiente de trabalho, frágil biossegurança levando a trágicas taxas de adoecimento e mortes de trabalhadores da saúde. Conclui mostrando a importância de formulação de políticas públicas no âmbito da gestão da educação e do trabalho no SUS que assegurem a discussão sobre cuidado híbrido como nova forma de atuar sem perder qualidade, a necessidade de se rever questões referentes a: educação permanente, proteção, valorização e redução das desigualdades apontadas entre os contingentes profissionais analisados nesse artigo.

Abstract: Background: Patients referred for palliative care (PC) need the application of assessment instruments, such as the level of functionality. Objective: Identify the inpatient's sociodemographic and clinical characteristics and characterize their functional capacity. Methodology: A descriptive, longitudinal study of adult cancer patients in a CP unit (n=53) from March to June of 2022. The instruments FIM®, ECOG® and PPS® were applied at admission, on the 14th day of hospitalization and at discharge. Results: The 53 patients evaluated have an average age of 71 years, most of whom are male (64.2%) and have gastric carcinomas (17.0%). On admission, the patients who have reduced FIM values also have reduced PPS and ECOG values. From admission to the 14th day, there is a worsening of functionality. No patient received intervention from the Rehabilitation Nurse. Conclusion: The results demonstrate a decrease in functionality, requiring professionals to continuously monitor and readjust the advanced care plan.

Resumo: Enquadramento: Os doentes referenciados para cuidados paliativos (CP) carecem da aplicação de instrumentos de avaliação, tais como o nível de funcionalidade. Objetivo: Identificar as características sociodemográficas e clínicas do doente internado e caracterizar a sua capacidade funcional. Metodologia: Estudo descritivo, longitudinal de adultos oncológicos internados em CP (n=53) de Março a Junho de 2022. Os instrumentos MIF®, ECOG® e PPS®, foram aplicados na admissão, no 14º dia de internamento e na alta. Resultados: Os 53 doentes avaliados apresentam uma idade média de 71 anos, sendo a maioria masculinos (64,2%) e com carcinomas gástricos (17,0%). Na admissão, os doentes que apresentam valores da MIF reduzidos, apresentam também valores de PPS e ECOG diminutos. Da admissão ao 14º dia, verifica-se um agravamento da funcionalidade. Nenhum doente obteve intervenção por parte do Enfermeiro de Reabilitação. Conclusão: Os resultados demonstram um decréscimo da funcionalidade, exigindo dos profissionais um acompanhamento contínuo e um reajuste do plano avançado de cuidados.

Resumen Este texto presenta una reflexión sobre contextos, demandas, desafíos y angustias que fundamentan las expectativas y compromisos de la Educación Matemática en tiempos de unión y reconstrucción, lema del Gobierno Federal que inicia este año 2023, bajo el mando del presidente Luiz Inácio Lula da Silva. Señalamos expectativas y compromisos con la promoción de políticas de reconocimiento, redistribución y participación que esperamos sean asumidas por el Gobierno actual. Tales políticas, sin embargo, exigen y alientan el compromiso de nuestras prácticas con la justicia social y la construcción de un sistema educativo incluyente, laico, socialmente responsable y atento a las posibilidades de ser y devenir de los diferentes sujetos y grupos sociales que componen la población de nuestro país. Esperamos, por tanto, poder continuar sin soltar nuestras manos, mirando hacia delante, hacia los lados y hacia atrás, sin dudar en decir: ¡nunca más!

Resumo Este texto apresenta uma reflexão sobre contextos, demandas, desafios e anseios que fundamentam expectativas e compromissos de uma Educação Matemática em tempos de união e reconstrução, lema do Governo Federal que se inicia neste ano, 2023, sob o comando do presidente Luiz Inácio Lula da Silva. Apontamos expectativas e compromissos com a promoção de políticas de reconhecimento, de redistribuição e de participação que esperamos assumidas pelo atual Governo. Tais políticas, todavia, demandam e fomentam o engajamento de nossas práticas à justiça social e à construção de um sistema educacional inclusivo, laico, socialmente responsável e atento às possibilidades de ser e de vir a ser de diferentes sujeitos e coletivos sociais que compõem a população de nosso país. Esperamos, assim, que possamos seguir sem soltar a mão de ninguém, olhando para frente, para os lados e para trás, sem hesitar ao dizer: nunca mais!

RESUMO Objetivo: analisar a tendência temporal da mortalidade materna e correlacioná-la com a cobertura pré-natal entre adolescentes e adultas jovens, Bahia, Brasil, 2000-2020. Métodos: estudo ecológico de série temporal e correlação entre óbitos maternos e consulta de pré-natal aos 10-19 e 20-24 anos, utilizando-se o Sistema de Informações sobre Mortalidade; a tendência foi analisada pela regressão de Prais-Winsten, segundo raça/cor da pele, causas e momento do óbito; para a correlação, utilizou-se o coeficiente de Spearman. Resultados: no período, foram registrados 418 óbitos de adolescentes e 574 de adultas jovens; razão de mortalidade materna de 59,7 e 63,2 óbitos/100 mil nascidos vivos, com tendência decrescente significante (-2,2% e -2,9% respectivamente); observou-se correlação inversa entre maior número de consultas e mortalidade materna, nos grupos etários. Conclusão: a mortalidade materna apresentou tendência de redução no período, porém com altas proporções de óbito; houve correlação significante entre cobertura pré-natal e mortalidade materna, entre adolescentes e adultas jovens.

RESUMEN Objetivo: analizar la tendencia temporal de la mortalidad materna y correlacionarla con la cobertura prenatal, entre adolescentes y adultas jóvenes, en el estado de Bahía, período 2000-2020. Métodos: estudio ecológico de series temporales y correlación entre muertes maternas y atención prenatal, en grupos de edad de 10-19 y 20-24, utilizando el Sistema de Información de Mortalidad. Analizó la tendencia mediante regresión de Prais-Winsten, según raza/color de piel, causas y hora de muerte; para correlación, el coeficiente de Spearman. Resultados: en el período se registraron 418 muertes de adolescentes y 574 de adultas jóvenes; razón de mortalidad materna de 59,7 y 63,2 muertes/100.000 nacidos vivos, con importante tendencia a la baja (-2,2%; -2,9%, respectivamente). Se observó correlación inversa entre el mayor número de consultas y la mortalidad materna en grupos. Conclusión: la mortalidad materna mostró tendencia descendente en el período, pero con altas proporciones de muertes. Hubo una correlación significativa entre la cobertura prenatal y la mortalidad materna, adolescente y adulta joven.

ABSTRACT Objective: to analyze the temporal trend of maternal mortality and correlate it with prenatal care coverage among adolescents and young adults, state of Bahia, Brazil, 2000-2020. Methods: this was an ecological time-series study and correlation between maternal deaths and prenatal care visits in 10-19 and 20-24 age groups, using the Mortality Information System; the trend analysis was performed by means of Prais-Winsten regression, according to race/skin color, timing and causes of death; and Spearman coefficient was used for correlation. Results: in the study period, 418 deaths among adolescents and 574 among young adults were recorded; maternal mortality ratio was 59.7 and 63.2 deaths/100,000 live births, with a significant decreasing trend (-2.2% and -2.9% respectively); it could be seen an inverse correlation between a higher number of prenatal care visits and maternal mortality in the age groups. Conclusion: maternal mortality showed a decreasing trend in the study period, but with high proportions of death; there was a significant correlation between prenatal care coverage and maternal mortality among adolescents and young adults.

Resumo Objetivo: analisar a distribuição espacial e a tendência da hanseníase em municípios de uma regional de saúde de um estado no Nordeste brasileiro. Métodos: estudo ecológico e de séries temporais, sobre a notificação compulsória dos municípios integrantes da Unidade Gestora Regional de Saúde de Imperatriz, Maranhão, Brasil, entre 2008 e 2017; foram determinadas as prevalências e a média para o período; realizou-se a análise espacial de área e os mapas foram gerados pelo aplicativo ArcGis 10.5; na análise de tendência, utilizou-se a regressão de Prais-Winsten. Resultado: foram identificados 4.029 casos da doença e as médias de prevalência variaram de 2,0 a 11,5 casos/10 mil habitantes/ano, com tendência descendente; Governador Edson Lobão apresentou a maior prevalência, 11,5 casos/10 mil hab., e Lajeado Novo a menor, 2,0 casos/10 mil hab. Conclusão: a distribuição espacial dos casos de hanseníase foi heterogênea nos municípios estudados e a tendência da prevalência, decrescente.

Resumen Objetivo: analisar la distribución espacial y la tendencia de la lepra en una región sanitaria de un estado del Nordeste brasileño. Métodos: estudio ecológico y de serie temporal, con notificación obligatoria de los municipios de la Unidad de Gestión Regional de Salud de Imperatriz-MA, entre 2008-2017. Se determinaron la prevalencia y la media del período y se realizó un análisis del espacio de área, los mapas se generaron en ArcGis 10.5. Para el análisis de tendencia se utilizaron regresiones de Prais-Winsten. Resultado: se identificaron 4.029 casos y las prevalencias promedio oscilaron entre 2,0 y 11,5 casos/10.000 habitantes-año, con tendencia al descenso. Governador Edson Lobão presentó la mayor prevalencia 11,5 casos/10.000 habitantes y Lajeado Novo la menor prevalencia 2,0 casos/10.000 habitantes. Conclusión: la distribución espacial de los casos de lepra fue heterogénea en los municipios y la tendencia de prevalencia decreciente.

Abstract Objective: to analyse the spatial distribution and trend of leprosy in municipalities of a health region in a Northeast Brazilian state. Methods: this was an ecological time-series study based on compulsory notification of leprosy cases by the municipalities covered by the Imperatriz-MA Regional Health Management Unit, between 2008 and 2017; prevalence and mean prevalence for the period were calculated; spatial analysis of the area was carried out and maps were generated using ArcGis 10.5. Prais-Winsten regression was used for trend analysis. Result: 4,029 cases of the disease were identified, and average prevalence ranged from 2.0 to 11.5 cases/10,000 inhabitants-year. The overall trend was downward. Governador Edson Lobão had the highest prevalence, 11.5 cases/10,000 inhabitants, and Lajeado Novo had the lowest prevalence, 2.0 cases/10,000 inhabitants. Conclusion: spatial distribution of leprosy cases was heterogeneous in the municipalities studied and prevalence had a falling trend.

Abstract This study evaluated the construct validity of the instrument Oral Health Literacy among diabetics. A probabilistic random sample of 239 diabetics from an infinite population answered the 10 items of the questionnaire. The structural validity was assessed by confirmatory factor analysis and goodness of fit, chi-square per degrees of freedom ratio (X2/df), comparative fit index (CFI), goodness-of-fit index (GFI), and root-mean-square error of approximation (RMSEA). Internal consistency was estimated by the average variance extracted (AVE) and composite reliability (CR). The scores were dichotomized with the upper limit of the 95% confidence interval as the cutoff point. The three-dimensional model presented good quality parameters (X2 /df = 2.459; CFI = 0.988; TLI = 0.981) and poor RMSEA (0.078). Internal consistency was adequate; AVE for the Access, Understand/appraise, and Apply subscales were 0.831, 0.981, and 0.954 and the CR for these subscales were 0.893, 0.962, and 0.822, respectively. Inadequate literacy ranged from 41.8 to 48.1%. The three-dimensional model identified (access, understand/appraise, and apply) showed structural validity, good internal consistency, and understandability.

Abstract Objective: Arterial hypertension (AH) is a risk factor for cardiovascular diseases (CVD). We sought to evaluate the association between two adiposity indices (visceral adiposity index [VAI] and lipid accumulation product [LAP]) with traditional markers of cardiometabolic risk in hypertensive patients. Materials and methods: This is a cross-sectional study with 1,273 subjects with hypertension treated as outpatients at a university hospital. The VAI and LAP were calculated using formulas stratified by sex. Cardiometabolic risk variables were considered: overweight, risk for waist circumference (WC), waist-to-hip ratio (WHR), waist-to-height ratio (WHA), and altered biochemical test values. The predictive effect of independent variables on outcomes was assessed by multivariate linear regression analysis. There was statistical significance when p ≤ 0.05. Results: Higher cardiometabolic risk (according to BMI, WHR, WHA, and altered biochemical parameters) was associated with higher values of VAI and LAP with statistical significance (p ≤ 0.05). The regression models used explained 30.7% and 10.5% of the changes in LAP and VAI, respectively. Conclusion: LAP and VAI are associated with cardiometabolic risk parameters in the individuals evaluated, suggesting that these indices can be used to screen for CVD risk in individuals with AH.